Импотенция (эректильная дисфункция)

 

Импотенция - состояние, когда у мужчины отсутствует эрекция и вследствие этого невозможен половой акт. Изредка такое состояние может быть у любого мужчины по той или иной причины, и нет повода беспокоиться. Но если эта проблема встречается у Вас постоянно, то следует обратиться к врачу.

Нарушения эрекции могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего отмечаются у пожилых мужчин. Распространенность импотенции у мужчин от 40 до 70 лет составляет 52%, увеличиваясь с возрастом. Если к 40 годам нарушения потенции различной степени выраженности испытывают до 40% мужчин, то к 70 годам их число достигает 67%.

Нарушения эрекции обычно связывают с хроническими заболеваниями, в первую очередь, с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, депрессией и неврозами. Импотенция часто возникает при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, например, радиации, электромагнитного излучения.

Причины импотенции

Мужское возбуждение - сложный процесс, в котором участвует головной мозг, гормоны, эмоции, нервны, мышцы и кровеносные сосуды. Нарушения в любом этом звене могут привести к импотенции. Стресс и нарушения психики так же могут быть причиной эректильной дисфункции. В некоторых случаях причиной импотенции может быть сочетание физических и психологических изменений. Например, при небольших физических нарушениях эрекции может появиться чувство тревоги, которое в свою очередь усугубляет импотенцию.

Физикальные причины импотенции

В большинстве случаев нарушения эрекции могут быть связаны с физикальными проблемами:

  • Заболевания сердца
  • Сужение кровеносных сосудов (атеросклероз)
  • Высокий уровень холестерина
  • Повышенное артериальное давление
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Метаболический синдром, при котором отмечается повышение артериального давления, высокий уровень инсулина в крови, ожирение и высокий уровень холестерина
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Низкий уровень тестостерона
  • Болезнь Пейрони (развитие рубцовой ткани в половом члене)
  • Некоторые лекарственные средства
  • Курение
  • Алкоголизм и другие вредные привычки
  • Лечение рака простаты и аденомы простаты
  • Оперативные вмешательства в области органов малого таза или спинного мозга

Психологические причины импотенции

Головной мозг играет ключевую роль в запуске каскада физиологических событий, которые начинаются с ощущения сексуального возбуждения. Некоторые состояния могут влиять на эрекцию и ослаблять. Среди них:

  • Депрессия, беспокойство или психологические проблемы
  • Стресс
  • Нарушения коммуникации ввиду стресса и т. д.

Факторы риска импотенции

С возрастом эрекция наступает медленнее и уже бывает не такой, как у молодых. Для эрекции уже может требоваться больше стимуляции полового члена. Обычно, это является не следствием самой старости организма, а результатом имеющихся проблем со здоровьем или приема лекарств.

Многие факторы риска могут влиять на эректильную функцию. К ним относятся:

  • Некоторые заболевания, особенно сахарный диабет или болезни сердца.
  • Курение, которое приводит к сужению сосудов и нарушению микроциркуляции в тканях. Курение также повышает риск атеросклероза, который может быть причиной импотенции.
  • Ожирение, особенно чрезмерное.
  • Некоторые медицинские вмешательства, такие как операция по поводу рака простаты или аденомы простаты или лучевая терапия в области простаты.
  • Травмы, особенно связанные с повреждением нервов, иннервирующих половой член.
  • Прием лекарств особенно антидепрессантов, антигистаминных препаратов, препаратов для лечения артериальной гипертензии, рака простаты или болей.
  • Психологические проблемы, такие как стресс, депрессия или беспокойство.
  • Прием наркотиков и алкоголизм, особенно длительные и чрезмерные.
  • Длительная езда на велосипеде, при которой могут сдавливаться нервы и сосуды, идущие к половому члену, что приводит к временному нарушению эрекции.

Проявления импотенции

Нарушения эрекции могут проявляться:

  • Нарушения возникновения эрекции
  • Нарушение сохранения эрекции в течение полового акта
  • Снижение сексуального влечения

Осложнения импотенции

Среди осложнений нарушения эрекции могут быть:

  • Неудовлетворительная сексуальная жизнь
  • Стресс или беспокойство
  • Занижение самооценки
  • Проблемы в семейных отношениях или с сексуальным партнером
  • Невозможность оплодотворения

Диагностика импотенции

В большинстве случаев опроса жалоб пациента и его физикальное обследование бывают достаточны для того, чтобы врач назначил лечение. Однако, если врач подозревает наличие фоновых хронических заболеваний, которые могут быть факторами риска импотенции, особенно заболевания сердца или сосудов, он может назначить Вам некоторые дополнительные методы исследования.

К этим методам диагностики относятся:

Физикальное обследование. Это обследование полового члена и мошонки для проверки нервов, которые идут к ним.

Анализы крови. Анализ крови может показать наличие сахарного диабета, уровень холестерина, наличие атеросклероза, а также уровень мужского полового гормона тестостерона.

Анализ мочи. Он также может быть изменен при сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет оценить кровоток в половом члене, который играет важную роль в появлении эрекции. Проводится доплеровское исследование. Кроме того, врач может назначить УЗИ мошонки и простаты, так как патология этих органов также может влиять на эрекцию.

Тест на определение ночной эрекции. Это исследование заключается в определении эрекции во время сна. Обычно во сне у мужчины бывает до 5 - 6 эпизодов эрекции. Отсутствие таких спонтанных эрекций может говорить о нарушениях со стороны нервной функцией или кровоснабжения полового члена. Существует две методики проведения этого теста: метод измерения окружности члена и метод измерения его ригидности. В первом случае вокруг полового члена закрепляется три пластиковых петли разной степени натяжения. Эрекция оценивается по тому, какая из петель окажется разорванной. Для второго метода петли измерителя затягиваются по окружности полового члена у его корня и верхушки. В случае эрекции ночью, петли натянутся и прибор зарегистрирует эти изменения.

Бульбокавернозный рефлекс. Этот метод позволяет определить чувствительность нервных окончаний члена. Для этого врач сжимает головку полового члена пациента, что приводит в норме к сокращению мышц анального сфинктера. При нарушении функции нервных окончаний, эта реакция будет замедленной, либо сокращения мышц вовсе не произойдет.

Динамическая инфузионная кавернозометрия. Этот тест назначают пациентам с импотенцией, у которых подозревается т. н. венозная утечка. Метод заключается в том, что в сосуды полового члена вводится специальный краситель под определенным давлением. Далее врач измеряет физиологическое давление, с которым жидкость должна попадать в половой член для поддержания эрекции, и врач может оценить степень венозной утечки.

Кавернозография. Этот метод применятся обычно в сочетании с инфузионной кавернозометрией. Он заключается в том, что врач вводит в толщу полового члена пациенту рентгеноконтрастное вещество. Затем проводится рентгеновский снимок полового члена во время эрекции для выявления венозной утечки.

Артериография. Этот метод исследования проводится у пациентов, которые готовятся к реконструктивным сосудистым вмешательствам. В поврежденную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование данной артерии.

Тест на содержание PSA. PSA - простатоспецифический антиген - является маркером рака предстательной железы, но также и других ее заболеваний. Изменения уровня этого маркера может указывать на простатит, аденому простаты, что может быть фактором развития импотенции.

Лечение импотенции

Изменение образа жизни

Одним из важных моментов в лечении импотенции являются простые изменения привычного образа жизни. Некоторым мужчинам для улучшения эрекции достаточно просто вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, уменьшить потребление алкоголя, вести подвижный образ жизни и бороться с гиподинамией, постараться исключить стрессовые ситуации.

Медикаментозное лечение импотенции

Среди медикаментов, которые применяются в лечении импотенции, можно отметить самые популярные:

  • Силденафил (Виагра)
  • Тадалафил (Сиалис)
  • Варденафил (Левитра)

Все эти три препарата относятся к одной группе и действуют одинаково. Имеется небольшое отличие лишь в длительности эффекта и скорости его появления эффекта. Левитра действует чуть дольше, чем Виагра. Оба препарата начинают действовать примерно через полчаса после приема. Действие Левитры сохраняется на протяжении пяти часов, а Виагра действует примерно четыре часа.

Сиалис начинает действовать немного быстрее (уже через 15 минут после приема), а его эффект сохраняется значительно дольше - в некоторых случаях до 36 часов.

Все препараты этой группы влияют на оксид азота, который приводит к расслаблению мышц полового члена, в результате чего расширяются сосуды и усиливается кровенаполнение.

Среди побочных эффектов этих препаратов можно отметить приливы жара, заложенность носа, головную боль, нарушения зрения и боли в желудке.

Указанные препараты (Сиалис, Левитра и Виагра) могут быть нежелательны или противопоказаны в некоторых случаях:

  • При аллергии на эти препараты
  • При планировании хирургического вмешательства, включая стоматологические операции
  • Если Вы принимаете нитроглицерин или органические нитраты длительного действия для лечения стенокардии. Комбинация Сиалиса, Левитры или Виагры с этими препаратами лекарствами может привести к резкому снижению артериального давления
  • Если Вы принимаете альфа-адреноблокаторы для снижения давления или для лечения аденомы простаты. Сочетание Сиалиса или Левитры с этими препаратами также может привести к резкому снижению артериального давления
  • Если у Вас инсульт или инфаркт
  • При очень низком артериальном давлении
  • При декомпенсированном сахарном диабете

Другие препараты для лечения импотенции

Алпростадил для лечения импотенции

Алпростадил - препарат, который расширяет сосуды, в результате чего увеличивается кровоток в организме. Алпростадил, увеличивая приток крови к половому члену способствует появлению эрекции.

Этот препарат в настоящее время применяется как в виде инъекций, так и в виде суппозиториев, когда препарат вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Инъекционная форма алпростадила вводится непосредственно в половой член.

Препарат алпростадил применяется только у мужчин, которые страдают от импотенции. В иных случаях при использовании его не по назначению, можно нанести непоправимый вред половому члену.

Алпростадил в форме инъекции способствует возникновению стойкой эрекции 80% мужчин с импотенцией, независимо от возраста и причин нарушения эрекции. В форме суппозиториев эффект препарата менее выражен и приводит к возникновению эрекции у 30-40% мужчин с импотенцией. Алпростадил обычно начинает действовать через 5-20 минут после его применения. Половой акт следует начинать через 10-30 минут после приема лекарства.

Среди возможных побочных эффектов препарата может отмечаться боль, небольшое кровотечение в уретре и образование фиброзной ткани в половом члене.

Заместительная терапия тестостероном при лечении импотенции

Тестостерон - это мужской половой гормон. Он отвечает за нормальное развитие мужских половых признаков. Он играет важную роль в метаболизме в организме мужчины, а также отвечает за половое влечение и реализацию половой функции.

При недостатке тестостерона в организме может возникнуть нарушение эрекции. Поэтому, если причина импотенции связана с недостатком тестостерона, проблему может быть решена заместительной терапией.

Среди причин дефицита тестостерона в организме мужчины может быть связано с:

  • Травма или оперативное удаление яичек.
  • Химиотерапия или лучевая терапия рака яичек.
  • Генетические аномалии (синдром Клайнфелтера).
  • Гемохроматоз (избыток железа в организме).
  • Нарушение функций гипофиза • Воспалительные заболевания (саркоидоз и др.).
  • Лекарственные препараты, особенно гормональные и кортикостероидные средства.
  • Цирроз печени.
  • Стресс.
  • Алкоголизм.

Для лечения дефицита тестостерона применяются:

  • Внутримышечные инъекции тестостерона (один раз в две или три недели)
  • Тестостероновый пластырь
  • Тестостероновый гель
  • Мукоадгезивные препараты с тестостероном (помещаются на нёбо)
  • Пероральные медикаменты

Вакуумные устройства для лечения импотенции

Вакуум-констрикторные устройства (вакуумные помпы) - это помпы со специальным сжимающим кольцом. Они помогают достичь эрекции и поддерживать определенное время ее. Само устройство состоит из особого цилиндра с помпой. Они крепятся к верхушке полового члена. На противоположном конце цилиндра находится сжимающее кольцо. Вместе помпа и цилиндр создают вакуум, что ведет к появлению эрекции. Сжимающее кольцо позволяет удерживать эрекцию.

Во время полового акта мужчина должен оставить сжимающее кольцо, которое и помогает поддерживать эрекцию. Для успешного осуществления половой близости кольцо можно оставлять на члене вплоть до получаса.

Вакуумные устройства для лечения импотенции вполне безопасны и могут применяться при импотенции, вызванной множеством причин:

  • В результате слабого притока крови к члену
  • При сахарном диабете
  • После хирургических вмешательств при раке простаты или раке толстой кишки
  • Во время психологических проблем (депрессия и т. д.)

Вакуумные устройства противопоказаны при выраженном нарушение свертываемости крови или склонности к такому заболеванию, как приапизм (длительная болезненная, эрекция).

Побочные эффекты вакуумных помп

Эрекция после применения вакуум-констрикторного устройства отличается от естественной. Половой член приобретает багровый оттенок, может стать холодным на ощупь и даже онеметь. Кроме того, могут быть:

  • Небольшие гематомы и кровоподтеки на стволе члена, они обычно проходят через несколько дней.
  • Уменьшение силы эякуляции. Сжимающее кольцо замедляет эякуляцию (выделение спермы). Сперма вытекает после снятия кольца. На качество оргазма это не влияет.

Пенальные имплантаты (фаллопротезы)

Этот метод восстановления эрекции может использоваться у пациентов с импотенцией. Фаллопротезы бывают гибкими и гидравлическими. Чаще всего используются фаллопротезы из пары гибких стержней, которые хирургически имплантируются в т. н. пещеристые тела полового члена. C таким протезом половой член всегда находится как бы в полутвердом состоянии. Когда необходимо совершить половой акт достаточно поднять член и установить его в нужном положении. Большинство мужчин остаются довольны эти методом лечения, а эффективность его составляет 95%.

Лечение импотенции стволовыми клетками

Клеточная терапия импотенции основана на их свойстве дифференцироваться в любые клетки организма, и восстанавливать пораженный орган замещая пораженные ткани на здоровые. Стволовые клетки для лечения импотенции берутся из костного мозга пациента. Вначале они выращиваются в лабораторных условиях, после чего вводятся пациенту внутривенно.

Стволовые клетки способствуют формированию новых кровеносных сосудов в обход поврежденных, а также укрепляют функциональность слабых сосудов, пораженных атеросклерозом. Стволовые клетки могут вводиться местно в половой член, где они способствуют полному рассасыванию спаек. В результате этого восстанавливается артериальный кровоток в сосудах эректильного механизма. Стоит отметить, что к применению стволовых клеток при импотенции нет противопоказаний и для него не характерны побочные эффекты.

 



  • На главную


    Реклама